サマースクール 参加同意書
日程:8月13日
場所:放課後児童クラブあゆみ野
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参加者(「サマースクール2021」に参加する子どもおよびその保護者)(以後、参加者を「参加者」という)は、この免責事項および参加同意書を読み、理解し、これら内容に従い、同意した上で「サマースクール2021」への参加の申し込みを行うものとします。
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個人を特定することができない範囲(うしろ姿、顔にモザイクをかける等)で、サマースクール開催中に撮影された写真を使用することがあります。
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当所主催のプログラムは保険加入しており、その範囲内で保証されます。それ以上については、参加者個人、および、その保護者が負担します。
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本講座の申し込みが受理された場合、参加者は講座の主催者、講師、スタッフその他本講座に関わる全ての人や組織に対する、参加者の本講座の参加によって起こりうるいかなる請求、要求、訴訟を放棄し、すべての責任(不可抗力免責:天災地変等の不可抗力、戦争・暴動・内乱、法令の改廃制定、公権力による命令処分、ストライキ、その他の労働争議、輸送機関の事故、その他)を免責するものとする。
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参加者は、申し込み講座の内容とスケジュールに従い、安全面などにより、プログラムの内容が予告なく変更されることがあることを心得ています。
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参加については、当所関係者の意見、意志を尊重し、指導者の指示に従います。また、安全のために、決まりごと、規則などに従って行動することの重要性について理解をしています。
私物・貴重品の管理について
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貴重品に関しては、児童自身で管理を行ってください。心配な場合はスタッフが預かることも可能ですので、その際はスタッフまでお知らせください。私物には必ず全てに記名し、「サマースクール 参加同意書」の内容をご確認の上、児童自身で保管、管理をしてください。
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参加者に嘔吐・下痢・発熱などの体調不良があった場合には、集団感染の危険性を理解し、事業の途中で あってもお帰りが必要になることを心得ています。なお、その場合には参加費の返却を求められないことを理解しています。
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「サマースクール2021」は、三重県が策定した基準に則り、感染症対策を行った上で開催して おりますが、万が一、当プログラムの参加者等で新型コロナウイルスの感染が発生した場合には、参加者の氏名、連絡先等を所定の機関(保健所等)に提出することとしております。また、当プログラム参加後に新型コロナウイルス感染が判明した場合において、いかなる責任も負いかねますのでご了承ください。
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第三者への提供、及び外部委託 本人の同意がある場合を除いて、実行委員会、及びボランティアスタッフ以外の第三者への上記個人情報の提供はいたしません。また、お預かりした全ての個人情報は、実行委員会が利用し、外部委託されることはありません。
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個人情報の利用目的の通知、開示、訂正、追加又は削除、利用又は提供の拒否権(以下、開示等)についてお預かりした個人情報の開示等を希望される際は、下記【本件に関する問合せ先、及び開示等請求先】にご連 絡願います。本人、ご家族であることを確認させていただいた上で開示いたします。その結果、開示情報に誤りや不必要な内容がございましたら、ご要望に基づき訂正、削除いたします。
* 提示の任意性 個人情報の提供は任意ですが、提供いただけない場合は、お子様に対する適切な医療サポートが行えないことでないことによって、不利益が生ずる場合があります。
個人情報保護管理者
主催 一般社団法人 医食同源みえ
家庭教師FORTUNE代表 小野可鈴 (メール:ht.fortune21@gmail.com )
【本件に関する問合せ先、及び開示等請求先】
電話:0598-67-2344 メール: ht.fortune21@gmail.com